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2019年1月(上半月)医药行业要闻综述

发布时间:2019-01-17 09:50:16      点击数:      来源:

一、政策监管

国家发改委等九部门联合发布《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的通知》

12日,国家发改委等九部门联合发布《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的通知》(以下简称《通知》)。

《通知》提出,规范开展社会办医疗机构投资项目核准(备案),凡是缺乏法律法规依据的前置条件和申请材料一律取消;取消部分医疗机构设置审批作为前置条件,对卫生健康、中医药主管部门规定实行设置审批、执业登记“两证合一”的社会办医疗机构,其他部门履行审批手续时均不以取得卫生健康、中医药主管部门的设置批准文件作为前置条件。

此外,《通知》也明确,建筑面积在300平方米以下或投资30万元(或省级住房城乡建设主管部门确定的可以不申请办理施工许可证的限额)以下的医疗机构设施,不需要办理消防设计、竣工验收备案手续。

点评:近年来,中央和地方一直在清理社会办医不合理的前置审批,鼓励和促进社会办医相关政策密集出台,包括降低准入门槛、提高审批效率、提供财税和投融资支持、保障用地等一系列具体支持措施。随着政策的逐步落地,社会办医领域的活力将被重新激发。

二、行业要闻

12019年卫生健康工作聚焦10项重点

《健康报》20190111日报道,国家卫生健康委举行2019年第一场例行新闻发布会近日召开,会上通报了2018年卫生健康工作主要进展和2019年重点工作安排。2019年,国家卫生健康委将创造性落实新时代党的卫生健康工作方针,深入实施健康中国战略,聚力抓重点、补短板、强弱项,聚焦10项卫生健康重点工作,不断增强群众健康获得感。

一是推进健康中国建设。聚焦重要健康影响因素、重点人群和重点疾病,实施一批健康行动。以建设健康城市、健康乡村以及健康社区、健康企业、健康学校等“健康细胞”为基础,以卫生城镇创建、城乡环境卫生整洁行动、农村“厕所革命”等为载体,为实施健康中国战略提供有力保障。二是整合医疗卫生资源。推进医联体建设,加强县医院建设,发展远程医疗,做实家庭医生签约服务。三是“三医联动”改革。完善药品政策,完善国家基本药物制度,加强公立医院管理,配合开展医保支付方式改革。四是构建更加成熟定型的分级诊疗制度。建立分级诊疗体系,从医疗服务体系、资源布局和功能调整完善入手,有效盘活存量,引导优质资源下沉,引导患者有序就医。五是实施健康扶贫工程。完善基层医疗卫生服务能力建设长效机制,健全贫困群众医疗兜底保障制度,建立贫困地区健康危险因素防控长效机制。六是做好重大疾病防控和公共卫生工作。在传染病防治、免疫规划、地方病防治、慢性病防治、职业病防治等方面持续发力,警惕和防控突发疫情。七是促进人口均衡发展与健康老龄化。深入推进生育政策相关研究,加强人口监测和形势分析;促进婴幼儿照护服务事业发展;编制规划,积极探索建设整合型老年健康服务体系。八是推动中医药振兴发展。推进重点实验室建设和现代化关键技术装备研究,加强中医药知识产权保护,推动中医药走向世界。九是加强卫生健康人才队伍建设。遵循医疗卫生行业人才成长规律,建设一支政治坚定、技术优良、品德高尚的队伍。十是推动卫生健康治理体系和治理能力现代化。加强卫生健康法治建设,推进综合监管制度实施,加大监管整治力度;加强科技创新,深度参与全球卫生治理,服务国家外交大局和改革开放全局。

2、坚持“三医”联动把医改推向纵深

《健康报》20190108日报道,2019年全国卫生健康工作会议近日在京召开。国务院总理李克强、副总理孙春兰作出重要批示,充分肯定全国卫生健康系统2018年的工作成绩,强调2019年卫生健康改革发展重点任务,要求认真贯彻落实党中央、国务院决策部署,深入实施健康中国战略,坚持“三医”联动把医改推向纵深,聚焦群众看病就医“烦心事”,进一步调动广大医务人员积极性,为维护人民群众身体健康、全面建成小康社会作出新贡献。

会议强调,强化“三医”联动改革破解“看病贵”问题,健全国家基本药物制度,进一步完善药品集中采购和使用等政策,提高公立医院管理水平,统筹推进医疗价格调整和公立医院绩效考核,配合开展医保支付方式改革,推进异地就医直接结算。

点评:三医联动指的是医保制度改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动。福建三明的综合改革模式、安徽的新农合大病保险模式以及上海的家庭医生签约模式是三医联动改革方面的典型代表。这些先进模式的成功充分证明了三医联动改革在医改方面的突出成效。2019年,三医联动改革将在完善药品政策,完善国家基本药物制度,加强公立医院管理,配合开展医保支付方式改革等领域持续发力。

3、医政医管工作要点发布

《健康报》20190111日报道,全国医疗管理工作会近日在京召开。会议明确,2019年医政医管工作将围绕实施健康中国战略、健康扶贫和深化医改重点任务开展,包括构建优质高效医疗卫生服务体系,实施精准健康扶贫,加强医疗管理,改善医疗服务,开展行风建设。

会议指出,深化推进分级诊疗和医联体建设,确定100个城市医疗集团和500个县域医共体建设试点,加强医联体综合绩效考核。推进国家医学中心和区域医疗中心建设,再推动500家县级医院达标,开展诊所改革试点,全面启动三级公立医院绩效考核,启动实施电子证照改革试点。加强医疗机构基础护理,推动专科护士队伍建设;发展社区和居家护理,积极推进老年长期护理服务;开展“互联网+护理服务”试点工作,研究推进安宁疗护发展。

会议明确,深入实施进一步改善医疗服务行动计划,推广一批多学科诊疗和日间手术试点医院。推广胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿救治中心建设,形成区域协同的急诊急救服务网络。充分利用“互联网+医疗健康”优化服务流程,实现区域内信息共享。修订完善护士执业注册管理政策,研究起草药师法和医疗机构药事管理部门规章。加强质控组织体系和标准体系建设,修订医院评审暂行办法,完善评审标准体系,加强三级医院评审结果备案和信息公开。探索血站“一类保障、二类管理”运行机制,修订《献血法》,组织编写血液安全报告。加强公共卫生医疗管理工作,完善医疗纠纷多元化解机制,建立医疗损害制度体系。

4365个国家级慢病示范区建成

《健康报》20190111日报道,由国家卫生健康委疾控局主办的2018年度国家慢病综合防控示范区建设工作会近日在上海市召开。据悉,自2010年示范区建设启动以来,全国各省(区、市)建成365个国家级示范区,到2020年,国家慢性病综合防控示范区要覆盖全国15%的县(区、市),这意味着“十三五”期间至少还需建设65个国家级示范区。国家卫生健康委疾控局副局长张勇介绍,目前,第五批示范区建设工作已经启动。

点评:慢性病综合防控是有利于我国卫生健康事业发展的大举措,国家慢性病综合防控示范区建设,对于辐射带动全国慢性病综合防控工作起到了积极作用。

三、区域要闻

1、海南出招刺激健康医疗旅游消费

《北京商报》20190102日报道,海南省在近日印发的《海南省健康医疗旅游实施方案》中提出,该省将围绕医学治疗、医学美容、康复疗养、养生保健四大医疗旅游关键领域,打造“一心、五区”医疗旅游体系,并拟用十年左右时间,将海南建成世界一流的健康医疗旅游目的地和世界医疗旅游主要客源地,实现健康医疗旅游总收入400亿元。

点评:海南作为我国优质的滨海城市,发展医疗旅游存在先天优势和基础,同时,在政策支持和旅游市场持续向好的背景下,海南发力医疗旅游市场的方向是符合大的发展趋势的。但医疗旅游是对医疗技术、专业性和科技性要求很高的高端专项旅游项目,海南想要可持续性地在医疗旅游市场上占领高地,需要进一步强化当地医疗资源。

2、四川2020年建成现代中医药产业发展体系

《中国中医药报》20190104日报道,四川省政府近日印发《关于开展“三个一批”建设推动中医药产业高质量发展的意见》(以下简称《意见》),提出到2020年,初步建成现代中医药产业发展体系,培育壮大具有较强竞争力的产业集群,全省中医药及相关产业主营业务收入达到2000亿元。

《意见》提出,抓好重点企业建设,培育一批知名龙头企业,力争到2020年,新增中医药健康主营业务收入100亿元以上企业1家,达到50亿元以上企业1-2家,达到10亿元以上企业3-5家;抓好重点产品建设,打造一批“拳头”产品,力争到2020年,新增5种以上在全国市场占有率达到前三位的中药饮片产品,1-2个中成药单品种销售达到10亿元以上,培育四川名牌产品5个以上;抓好重点基地建设,打造10-15个规范化、规模化、产业化优质道地药材生产基地,重点扶持的各种植基地面积均达5000亩以上,建立药材追溯体系,取得国家地理标志保护产品3个以上。

《意见》明确了重点企业、重点产品、重点基地三个方面的建设任务及分工。在企业方面,提出建设中医药产业市场运营平台,加快组建省中医药大健康产业投资有限责任公司,发挥省级中医药产业市场运营平台引领带动作用。加强企业金融资本支持,发挥中医药发展专项资金的引导作用,支持符合条件的企业转型升级,加快成长壮大。在产品方面,提出构建现代市场营销模式,支持企业根据发展目标通过多种方式完善国内外市场营销网络;通过新闻媒体加大产品宣传力度,提高品牌知名度,扩大受众范围。在基地方面,提出加强中药材良种研究体系建设,规范道地药材基源,引导企业优先在适宜种植中药材的贫困地区建立良种繁育基地。

3、山东首家中医互联网医院获准上线运行

《中国中医药报》20190104日报道,山东省潍坊市卫生计生委近日向潍坊市中医院颁发了加挂互联网医院名称的《医疗机构执业许可证》,同意潍坊市中医院在原有实体医院的基础上,增加潍坊市中医院互联网医院作为第二名称,开展互联网诊疗服务方式,成为山东首家中医医院互联网医院。该院将通过互联网医疗服务平台,依托实体医疗机构为患者提供部分常见病、慢性病复诊和家庭医生签约服务,让群众在家就能享受优质中医医疗服务。

4、新疆31家医院启动就医一卡通

《健康报》20190107日报道,从新疆维吾尔自治区人社厅获悉,该自治区目前已有31家医疗机构启动了社保卡就医一卡通建设工作。其中,该自治区人民医院、新疆医科大学附属中医院等18家医疗机构就医一卡通已上线运行,塔城市人民医院、新源县中医院等13家正在建设中。

据悉,开通社保卡就医一卡通后,无须再办理就诊卡,只需要持本人的社保卡,就可实现预约、挂号、缴费、结算全流程的就医服务。据统计,该自治区已累计制发社保卡1901.95万张,基本实现了参保人员“人手一卡”。

5、江西印发鼓励药械创新实施意见

《中国医药报》20190108日报道,江西省委办公厅、省政府办公厅近日印发《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的实施意见》(以下简称《实施意见》)。

《实施意见》分主要目标、重点任务、保障措施3个部分,共22条,突出加强临床试验管理、支持中医药特色产业发展、提高上市药械质量、提升药械创新能力等内容,旨在为江西省医药产业创新发展营造良好的政策环境,释放更多政策红利,以促进江西省药品、医疗器械产业转型升级,切实保障群众用药用械安全。

6、云南促进中医药高质量发展

《健康报》20190115报道,云南省中医药联席工作会议近日在昆明市召开。云南省副省长李玛琳主持会议。李玛琳指出,把发展中医药事业,作为维护人民健康、推进健康中国建设、促进经济社会发展的重要内容,创新举措促进云南省中医药高质量发展。

会议强调,围绕“发挥三个作用”“推进四个建立健全”“激发五种资源活力”,推动全省中医药高质量发展。一要不断提升中医药服务能力。要加快建立健全功能布局合理、满足人民需要的中医药服务体系。二要在深化医改中同步推进中医药改革。对各地推进中医药改革中的探索,只要符合中医药特点和规律,只要有利于传承发展中医药事业,就要给予支持,鼓励试、激励改。三要发挥中医药在大健康产业发展中的独特优势。要适应大健康产业发展的需要,科学确定云南中药产业发展的目标和路径。加快发展中医药健康养老、健康旅游等新业态,大力促进中药产业融合发展,使中医药产业真正成为推动云南经济转型升级的战略性新兴产业。四要强化联席会议工作机制的作用。各部门和单位要通力协作、形成合力,认真履行好保护、扶持和发展中医药的职责。

点评:近年来,我国中药产业发展迅猛,但是目前中药材的质量控制、中药有效成分的提取、制剂水平等已经成为行业发展的痛点。因此,随着中国特色社会主义进入新时代,中医药发展要更加全方位地融入五位一体总体布局,激发和释放中医药资源潜力和活力,推动中医药高质量发展。

7、广东优化医院门诊挂号管理

《健康报》20190110日报道,广东省卫生健康委近日印发《关于进一步优化医院门诊挂号管理改善人民群众就医体验的通知》(以下简称《通知》),要求加大对预约挂号第三方平台的管理力度,有效堵塞挂号流程漏洞,探索网上预约、电话预约、诊间预约、自助机预约、现场预约等预约方式。

《通知》要求,建立完善预约挂号第三方平台的准入、管理和退出机制,对存在炒号、屯号行为的第三方平台立即终止合作。医疗机构及时对挂号信息管理系统进行升级,规范修改实名制就诊卡信息行为;实现统一号源管理,逐步取消医生手工加号条;逐步组建以名专家为技术核心的团队应诊,同时为基层医疗卫生机构全科医生和家庭医生预留一定号源。

《通知》指出,各级医院要保证医师有足够的诊查时间,并通过大数据测算患者就诊时间,合理安排预约患者预约就诊时间段。优化复诊患者预约管理,提供便捷的复诊预约途径,实现复诊与首诊预约患者错峰就诊。缩短每一位患者在医疗机构的候诊时间,改善患者就医体验。同时,积极利用信息技术提高防范力度。加强对预约就诊者的电话号码、IP地址、网卡地址和身份信息等资料进行后台登记及有效分析,及时建立异常预约黑名单制度。

8、江西远程医疗网将覆盖到乡

《健康报》20190115报道,江西省卫生健康委近日制定《江西省医疗联合体建设实施规划(20192020年)》(以下简称《规划》),提出到2020年力争建立覆盖省、市、县、乡远程医疗服务网络,将出台远程医疗收费、报销等相关政策。

《规划》指出,20191月该省各地将完成城市医疗集团和县域医共体网格化全覆盖。三级医院要充分发挥临床重点专科优势,以专科协助为纽带,促进县医院专科能力提升。建立覆盖80个县(市、区)的基层远程医疗服务系统,提升优质医疗资源可及性;到2020年,该省所有二级及以上公立医院和政府办基层医疗卫生机构要全部参与医联体,逐步形成以健康为中心的服务模式。在总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。

《规划》要求,加快远程医疗协作网建设,搭建全省远程医疗服务平台,推进远程医疗服务覆盖全省所有医联体和县级医院,并逐步向社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室延伸。重点发展面向边远、贫困地区的远程医疗协作网,确保实现对口帮扶贫困县县级医院远程医疗全覆盖。积极协调相关部门制定出台远程医疗收费、报销等相关政策,促进远程医疗服务可持续发展。

9、青海卫生总费用增速快于GDP

《健康报》20190103日报道,根据青海省卫生计生委的一组数据显示,2011-2016年,该省卫生总费用的增长速度快于国民经济增长速度,且2016年人均卫生总费用在全国排名中居中等偏上水平。

据统计,2011-2016年,青海省卫生总费用从109.27亿元增加到239.75亿元,年平均增长速度为17.02%;卫生总费用占地区生产总值的比重由2011年的6.54%增长到2016年的9.32%;人均卫生总费用从2011年的1923.12元增长到2016年的4043.05元,较全国3351.74元的人均水平高691.31元。在卫生总费用中,政府在卫生方面的支出逐年增加,政府卫生支出占财政支出的比重从2011年的4.93%上升到2016年的7.33%,居民个人现金卫生支出低于全国同期水平(28.78%1.26个百分点。

点评:卫生总费用反映着国家对卫生工作支持力度和全民对健康的重视程度,从大的趋势看,国家和地区会越来越多的采取措施,促进卫生总费用的健康合理增长,同时也将加大手段控制不合理的增长。

10、邯郸建健康医疗大数据中心

《健康报》20190103日报道,河北省邯郸市政府与河北数港科技有限公司近日签署协议,携手推进邯郸市健康医疗大数据中心项目,项目将建立“1+7”合作框架。邯郸市卫生计生委主任周海平介绍,项目将依托邯郸市云计算中心,建设一个数据权威、标准规范、业务融合、信息安全的健康医疗大数据中心,同时搭建7个大数据应用平台。

11、吉林长春“一院一策”推进公立医院改革

《健康报》20190111日报道,从吉林省长春市卫生部门了解到,该市两年来在全面推进公立医院改革中,探索出“分步、分批、分类”的改革思路,通过“一院一策”的差别化定价做法,初步实现了新旧机制的平稳转换。

据了解,该市通过调查摸底,把握不同类别、不同层级医院对价格政策的个性化需求。从部属、省属、市属不同层级医院抽调专家组成测算团队,对各医院的财务结构、人员结构、固定资产、药品使用以及医疗服务、医保数据等20个方面的90项指标进行调集、审核、测算、分析,物价、财政、人社等部门派员同步跟进,保证数据测算质量和效率,按照调整幅度不同,建立调价模型。

价格调整框架初步拟定后,该市按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,进行分级定价、差别定价,部省属等医院调整医疗服务项目2880多项。价格调整方案确定后,及时调整新农合、医保报销政策,出台大病救治等方面保障措施,明确不同层级、不同隶属关系医院财政补偿水平,充分发挥政策叠加效应,增强改革效果。差别化定价实施一年后,该市完成了医改第二次调价,调整医疗服务项目103项,及时调整各医院的收入结构,减少医院因价格调整弥补不到位的损失,让公立医院改革政策更优化。

四、企业要闻

1、华西医院互联网医院试运行

《健康报》20190107日报道,四川大学华西医院互联网医院近日上线试运行。四川大学华西医院互联网医院是依托四川大学华西医院建立的互联网医疗服务平台,患者及家属可享受网络门诊、专家团队在线咨询、在线处方及药品配送等服务。

据了解,患者在微信公众号提交申请后,医患双方通过图文、语音及实时视频的方式实现线上疾病咨询、线上诊断等。诊断结束后,医生可在线为患者开具入院证等,患者可同步在线上完成入院登记及候床、医嘱及处方缴费、检查预约、药品配送申请。依托于“在线协作医师+护师团队”,患者出院后,可由之前接诊的医护团队继续跟进,提供慢病随访及咨询服务。

2、三生制药与三星Bioepis达成合作

《北京商报》20190108日报道,中国生物制药企业三生制药宣布与三星BioepisSamsung Bioepis)达成一项合作协议,公司将在中国内地进行三星Bioepis多个生物类似药在研产品的临床研发和商业化,其中包括贝伐珠单抗生物类似药在研产品SB8。据了解,贝伐珠单抗生物类似药在中国的适应症将针对转移性结直肠癌和非小细胞肺癌。

根据协议,三星Bioepis将负责产品的生产和供应,并与三生制药开展一系列合作包括在中国的临床开发、注册和商业化。三星Bioepis将从三生制药获得预付款和产品供应收入,并将有资格获得相关临床和监管的里程碑付款。

点评:此次三生制药与三星Bioepis的合作有望加快SB8在中国的临床研发,并有助于更快地将高质量的急需产品推向中国和国际市场。

3、葛兰素史克:癫痫治疗创新药物国内获准上市

《北京商报》20190110日报道,葛兰素史克近日(以下简称“GSK”)宣布,旗下癫痫病治疗药物利必通分散片(化学名:拉莫三嗪分散片)获得国家药品监督管理局的上市批准,用于治疗2岁以上儿童、成人及老人癫痫。GSK在声明中表示,利必通分散片适用于更全年龄段的患者,2岁以上儿童、成人及老人癫痫患者均可服用,并且分散片与普通片之间等量转换,无须重新测定用药剂量。

点评:目前全球共有超过5000万癫痫患者,其中儿童和青少年发病率较高,老年人群中癫痫发病率已出现上升的趋势,较大的市场用药需求是吸引众多药企纷纷布局的原因。

4、瑞康医药与浙商银行百亿元合作探路医药流通模式创新

《证券日报》20190111日报道,近日在“瑞康医药金融创新大会”上,瑞康医药与浙商银行签署全面战略合作协议。根据协议,未来双方将在综合授信、投行业务、金融咨询与顾问等多领域开展深度合作,探索建立新型的战略性银企合作。作为合作的首个“大礼包”,浙商银行宣布,将为瑞康医药提供意向性综合授信额度人民币100亿元。会上,双方还与多家医药生产企业签署了三方应收款链平台业务合作协议。

浙商银行创新推出池化融资平台和应收款链平台产品将直击医药商业企业应收账款规模大、账期长和资金回流缓慢的痛点,助力瑞康医药转型为平台服务型药商,并对医药商业渠道价值重构进行积极探索。此次与浙商银行战略合作,通过创新金融工具,“点石成金”激活应收款,用来支付、转让给上下游,有效帮助公司盘活了应收账款,提高了资金使用效率。而在这套创新金融产品的加持下,瑞康医药既可以更好地为上下游企业提供服务,同时也大大减轻了自身的资金压力。

点评:这样的模式未来如果能大范围拓展,将会影响整个医药流通行业的生态。瑞康医药作为连接上游医药生产企业和下游医院渠道的行业中枢,在经营活动中留存了大量的行业数据。未来医药商业企业的垫资功能将会削弱,企业会选择投入更多精力去挖掘渠道价值和大数据价值,逐步向平台服务型药商转型,这也将有助于医药商业流通整体经营模式向“重服务、轻资本”方向转变。而金融资本的积极介入,对本轮医改“控费、增效”的目标将大有裨益。

5、华润医疗UCC快捷诊所落户武钢二院

《健康报》20190114日报道,为贯彻国家“小病进社区,大病进医院”的相关政策,更好地满足周边居民对医疗服务的需求,武钢二医院钢洲门诊引进华润医疗UCC快捷诊疗模式,于20181223日装修后以全新面貌开诊。

据华润医疗UCC总部负责人韩静介绍,作为央企的华润集团在世界500强中排名第86位,华润医疗集团是其众多一级利润中心的以大健康、医疗服务为主的版块,其旗下的UCCurgent care clinic)公司,系践行医改、分级诊疗的子版块,主要提升基层医疗服务能力,它以专业、快捷、邻里为特色,以优质的服务、优美的环境、国际化的管理为手段,为居民提供优质、惠民、快捷的医疗服务,保障居民健康。

6、辉瑞制药与阿里健康签署战略合作

《广州日报》20190111日报道,辉瑞制药与阿里健康日前签署战略合作备忘录,双方将在药品追溯、智慧医疗等方面继续展开合作,并逐步探索用药安全、患者教育等领域的深度研究。此外,在国家医改政策号召下,双方还将落地医师培训公益项目。

7、贝瑞基因布局消费级基因检测

《北京商报》20190115报道,贝瑞基因近日发布公告称,公司联合深圳觅因启康科技有限公司、关联方宏瓴思齐(珠海)并购股权投资企业(有限合伙)共同投资设立的北京源圆基因技术有限公司(以下简称“源圆基因”)日前完成了工商注册登记手续,领取了由北京市工商局昌平分局核发的营业执照。

根据公告,源圆基因主营业务为消费级数字化健康及遗传测试基因检测服务。资料显示,消费级基因检测是指面向普通消费者的基因检测。从目前市场上的23魔方、水母基因等消费级基因检测公司来看,消费级基因检测套餐提供给消费者的报告结果主要包括祖源分析、遗传风险评估、运动等潜能水平、酒精代谢等体质特点、用药指南等内容。

五、海外要闻

英国每年新增逾200亿英镑改革医疗

英国政府17日公布《国民保健制度(NHS)长期计划》,将在2023/2024年度之前每年新增205亿英镑用于英格兰地区NHS改革。这份长达136页的改革计划致力于提升治疗方案的针对性和有效性、加快急诊就医速度、及早发现癌症、推动全民保健、强化社区医疗服务、加大数字技术应用、改善心理健康服务等。英格兰地区NHS首席执行官西蒙·史蒂文斯指出,NHS目前有10万个职位处于空缺状态,新增资金中很大一部分将用于资助未来十年内增加的医生和护士。