处方的流向问题，一直在争议，总是被刷新。

近日，山东省发布了《关于进一步促进药品流通行业转型升级创新发展的意见（征求意见稿）》，拟探索药店不凭处方销售处方药的可行性。简单说，对需长期使用固定药物控制和治疗的慢病用处方药的销售，建立患者档案，记录患者既往用药情况、购药信息后，凭第一次留存的处方销售，下次购药时则不需出示该处方即可购药，保存完整的销售台账备查。此前广东也出过类似的文件，这无疑是对药店销售合规处方药的大胆尝试。

然而，根据《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》的规定，“处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方销售、购买和使用”。可见，处方药这样在零售药店落地有些不走寻常路的意味。眼下，如果要用一句话来概括正在发生的变化，那就是有些地方对处方药服务零售领域不再韬光养晦，开始积极作为，处方药在零售市场放量的概率增大。

处方竞单或成现实

7月27日，上海市已将乙肝用药纳入37个试点社区延伸处方服务目录，且药品还可免费配送到家。看得出来，国家层面，或疏或堵均在给处方外流创造条件，随着医疗大数据建设和共享，网售处方药的时机有望加速到来。

“不过，要想处方能真正地自由流动，前提是药品处方由医生开出后，即可变为公共产品，这才能解决顾客的基本需求。”百度外卖医药健康业务部总经理邵清推测，互联网正在快速改变药品供应链。尽管短期内仍有阻碍，但长远看消费者通过网络将处方作为订单，在平台上各药房可竞争订单，患者享受相对低价的药品服务，降低其医疗成本也是极有可能的。

目前，各利益相关方均在摩拳擦掌准备迎接市场的放量。

“尽管最近关于零售药店违规销售处方药的新闻层出不穷，但依然掩盖不了连锁药店对处方药市场的期盼。当前，医院担心诊疗纠纷和利润外流，药企担心冲击现有销售模式，短期内还需摸索。”陕西众信医药超市有限公司董事长乔元辉坦言，他们所有门店都在进行电子处方平台的试点。

这并非新话题，本报就处方流向问题一直在持续探讨，新的举措必然会带来新的思考，若按国家要求的30%药占比匡算，剔除有些无法外流的药品，院外处方会有超千亿的空间。这就是诱惑，如北京医保全新在DTP上的探索，四川德仁堂对院边店、托管药房的探索，河北乐仁堂对院内药房的探索，重庆万家燕对药诊所的探索等，业界在洞悉的是外流有多大比例、多长时间才能落地。

7月初，阿里健康携手杭州医疗机构和社会药店共同打造就医流畅、配送高效的电子处方外配平台，探索医药服务新模式。从这个角度来讲，不凭处方就能拿处方药或是电子处方流向虚拟平台，均宣告了处方流出的多元化。“未来医药分开加速，部分处方可能会出现‘抢单’的局面。药店应做好布局，如通过DTP药房加强工商合作打造处方专业化药房。”邵清判断。

医保品种新机遇

对比国外成功经验，记者根据2016年我国处方药在药店销售占9.5%的比例来推算，未来静态测算药店行业规模将翻倍。业界判断，这十年将是处方大量外流的临界点。

“我认为，医保处方药将率先在零售领域放量。”专家告诉记者，零加成和药占比促进处方外流到零售端；而医保店资质放开则会迅速提高药店营收。目前药店医保客单价约为67元，其处方客单价普遍较高，尤其是新特药房，最低达到195元，这些药店品规数不多，不会采用以品种齐全取胜，而是侧重于品种与医院的匹配度。此外，招标采购碎片化，尤其是人社部门的介入，处方药进入零售市场销售还与当地医保政策有紧密相关。

美国Walgreens在处方药这块很重要的一点就是及时切入专业药房、快捷诊所、线上药店等领域，充分利用医生慢病管理和药剂师线上咨询提高粘性。未来具有专业化、精细化管理的企业将脱颖而出。

对此，前述人士直言，“未来10年实现医药分开的概率相当大。目前一些没在医院中标或非医保药品在院外的销售，不是全面的医药分开。国家在网售药品方面的政策也是一波三折，专业性不足是制约处方流向的重要因素。未来的市场环境需要强大的供应链资源整合能力，尤其像华润、国药等具备处方药供应链优势及医生资源的大国企将迎来机会。

这两天，中国医药物质协会推动的全国第26家省级药店联盟——贵州联盟成立，加上重庆中盟、特格尔联盟等，零售业通过整合供应链上下游有效降低采购成本、有效调拨分配到渠道终端。“如要有差异化竞争，处方药可实现药店黏住顾客的最有效抓手，也是探索高附加值的业务方向。”乔元辉认为。

事实上，药店会更多的借助互联网进货采购，处方也会更容易流出来。专家认为，“连锁药店的会员销售占比多超过80%，如何深度开发处方药在药店的价值，这是存量空间；另外要重视会员顾客的增量挖掘，扩大有效会员基数，尤其是医保会员，当然这里面还有不少风险需要化解。”